Al primo avvio di Visual Studio 2010 vi apparirà una finestra come questa:

Se per esempio pensate di utilizzare solo Visual Basic potete selezionare la prima voce e confermare. Se utilizzate più di un tipo di progetto e/o linguaggio, l'impostazione migliore potrebbe essere "Impostazioni generali per lo sviluppo".
Nel primo caso, quando create un nuovo progetto, avrete i template dei progetti Visual Basic come prima scelta, mentre tutti gli altri template sono raggruppati in un unico contenitore, nel quale dovrete eventualmente entrare per selezionarli; nel secondo caso tutti i tipi di progetto e tutti i linguaggi sono sullo stesso piano.
Se pensate di aver fatto la scelta sbagliata e volete modificarla, nessun problema: è sufficiente cliccare sul menu Strumenti > Importa/Esporta Impostazioni, poi nella finestra seguente scegliete "Reimposta tutte le impostazioni":

Dopo questa operazione, riaprendo Visual Studio 2010 vi verrà riproposta la scelta della prima immagine.
Se avete qualche dubbio su cosa potrà succedere, prima di selezionare la voce "Reimposta tutte le impostazioni" potete selezionare "Esporta le impostazioni di ambiente selezionate" e salvarle per un eventuale recupero con la voce "Importa le impostazioni di ambiente selezionate".